بیماری پارکینسون یک اختلال پیشرونده سیستم عصبی است که بر حرکت تأثیر می گذارد. علائم به تدریج شروع می شود ، گاهی اوقات فقط با لرزش به سختی در یک دست شروع می شود. لرزش شایع است ، اما این اختلال معمولاً باعث سفتی یا کند شدن حرکت می شود.
در مراحل اولیه بیماری پارکینسون ، ممکن است صورت شما حالت کمتری داشته باشد یا بیان نداشته باشد. هنگام راه رفتن ممکن است دستان شما تاب نخورند. گفتار شما ممکن است نرم یا شل شود. علائم بیماری پارکینسون با پیشرفت شرایط شما با گذشت زمان بدتر می شود.
اگرچه بیماری پارکینسون قابل درمان نیست ، اما داروها ممکن است علائم شما را به میزان قابل توجهی بهبود بخشند. گاهی اوقات ، پزشک ممکن است برای تنظیم مناطق خاصی از مغز و بهبود علائم شما جراحی را پیشنهاد کند.
علائم و نشانه های بیماری پارکینسون می تواند برای همه متفاوت باشد. علائم اولیه ممکن است خفیف بوده و مورد توجه قرار نگیرند. علائم اغلب از یک طرف بدن شما شروع می شوند و معمولاً در طرف دیگر نیز بدتر می مانند ، حتی پس از شروع علائم در هر دو طرف.
علائم و نشانه های پارکینسون ممکن است شامل موارد زیر باشد:
در صورت مشاهده علائم مرتبط با بیماری پارکینسون و به پزشک خود مراجعه کنید. نه تنها برای تشخیص وضعیت شما بلکه برای رد سایر علل علائم شما.
در بیماری پارکینسون ، سلولهای عصبی خاصی (سلولهای عصبی) در مغز به تدریج از بین می روند یا می میرند. بسیاری از علائم به دلیل از دست دادن سلولهای عصبی است که یک پیام رسان شیمیایی در مغز شما ایجاد می کند به نام دوپامین. وقتی سطح دوپامین کاهش می یابد ، باعث فعالیت غیرطبیعی مغز می شود و منجر به اختلال در حرکت و سایر علائم بیماری پارکینسون می شود.
علت بیماری پارکینسون ناشناخته است ، اما به نظر می رسد عوامل مختلفی در این امر نقش دارند ، از جمله:
ژن ها محققان جهش های ژنتیکی خاصی را شناسایی کرده اند که می تواند باعث بیماری پارکینسون شود. اما این موارد غیر معمول است به جز در موارد نادر با بسیاری از اعضای خانواده که به بیماری پارکینسون مبتلا هستند.
با این حال ، به نظر می رسد برخی تغییرات ژنی خطر بیماری پارکینسون را افزایش می دهد اما با خطر نسبتاً کمی ابتلا به بیماری پارکینسون برای هر یک از این مارکرهای ژنتیکی است.
محققان همچنین متذکر شده اند که بسیاری از تغییرات در مغز افراد مبتلا به بیماری پارکینسون رخ می دهد ، اگرچه دلیل وقوع این تغییرات مشخص نیست. این تغییرات عبارتند از:
عوامل خطرزای بیماری پارکینسون عبارتند از:
بیماری پارکینسون اغلب با این مشکلات اضافی همراه است که ممکن است قابل درمان باشد:
افسردگی و تغییرات عاطفی. ممکن است افسردگی را تجربه کنید ، گاهی اوقات در مراحل اولیه است. دریافت درمان افسردگی می تواند از عهده چالش های دیگر بیماری پارکینسون برآید.
همچنین ممکن است تغییرات عاطفی دیگری مانند ترس ، اضطراب یا از دست دادن انگیزه را تجربه کنید. پزشکان ممکن است برای درمان این علائم داروهایی به شما بدهند.
مشکلات خواب و اختلالات خواب. افراد مبتلا به بیماری پارکینسون اغلب دارای مشکلات خواب هستند ، از جمله بیدار شدن مکرر در طول شب ، بیدار شدن زود هنگام یا خوابیدن در طول روز.
همچنین ممکن است افراد دچار اختلال رفتار خواب سریع حرکت چشم شوند ، که شامل عمل کردن رویاهایتان است. داروها ممکن است به مشکلات خواب شما کمک کنند.
همچنین ممکن است این موارد را تجربه کنید:
از آنجا که علت پارکینسون ناشناخته است ، روشهای اثبات شده برای پیشگیری از بیماری نیز به عنوان یک رمز و راز باقی مانده است.
برخی تحقیقات نشان داده است که ورزش منظم هوازی ممکن است خطر ابتلا به بیماری پارکینسون را کاهش دهد.
برخی تحقیقات دیگر نشان داده است افرادی که کافئین مصرف می کنند و که در قهوه ، چای و کولا یافت می شود کمتر از کسانی که آن را نمی نوشند به بیماری پارکینسون مبتلا می شوند. چای سبز همچنین به کاهش خطر ابتلا به بیماری پارکینسون مربوط می شود. با این حال ، هنوز مشخص نیست که آیا کافئین در واقع از ابتلا به پارکینسون محافظت می کند یا از راه دیگری با آن ارتباط دارد. در حال حاضر شواهد کافی برای نوشیدن نوشیدنی های کافئین دار جهت محافظت در برابر پارکینسون وجود ندارد.
هیچ آزمایش خاصی برای تشخیص بیماری پارکینسون وجود ندارد. پزشک شما که تحت شرایط سیستم عصبی آموزش دیده است (متخصص مغز و اعصاب) بیماری پارکینسون را بر اساس سابقه پزشکی ، بررسی علائم و نشانه های شما و معاینه عصبی و جسمی تشخیص می دهد.
پزشک شما ممکن است اسکن توموگرافی کامپیوتری (SPECT) با انتشار تک فوتون خاص را به نام اسکن ترانسپوتر دوپامین (DaTscan) پیشنهاد کند. اگرچه این می تواند به سوء ظن ابتلا به بیماری پارکینسون کمک کند ، اما این علائم و معاینه عصبی است که در نهایت تشخیص صحیح را تعیین می کند. بیشتر افراد نیازی به DaTscan .
ندارندپزشک شما ممکن است آزمایشات آزمایشگاهی مانند آزمایش خون را برای رد سایر شرایطی که ممکن است باعث علائم شما شوند ، تجویز کند.
آزمایشات تصویربرداری مانند MRI ، سونوگرافی مغز و اسکن PET و همچنین ممکن است برای کمک به رد سایر اختلالات استفاده شود. آزمایشات تصویربرداری به ویژه برای تشخیص بیماری پارکینسون مفید نیستند.
علاوه بر معاینه ، پزشک ممکن است به شما کاربیدوپا-لوودوپا (Rytary ، Sinemet و دیگران) ، داروی بیماری پارکینسون ، بدهد. برای نشان دادن سود باید دوز کافی به شما داده شود ، زیرا دوزهای پایین برای یک یا دو روز قابل اطمینان نیستند. بهبود قابل توجه با این دارو اغلب تشخیص بیماری پارکینسون را تأیید می کند.
برای تشخیص بیماری پارکینسون گاهی زمان لازم است. پزشکان ممکن است قرار ملاقات های پیگیری منظم را با متخصصان مغز و اعصاب آموزش دیده در زمینه اختلالات حرکتی برای ارزیابی وضعیت و علائم شما به مرور و تشخیص بیماری پارکینسون انجام دهند.
بیماری پارکینسون قابل درمان نیست ، اما داروها اغلب به طرز چشمگیری می توانند به کنترل علائم شما کمک کنند. در برخی موارد پیشرفته تر ، ممکن است جراحی توصیه شود.
پزشک شما همچنین ممکن است تغییر سبک زندگی ، به ویژه ورزش هوازی مداوم را توصیه کند. در بعضی موارد ، فیزیوتراپی که بر تعادل و کشش تمرکز دارد نیز مهم است. یک آسیب شناس گفتاری زبان ممکن است به بهبود مشکلات گفتاری شما کمک کند.
داروها به شما کمک می کنند مشکلات مربوط به راه رفتن ، حرکت و لرزش را کنترل کنید. این داروها باعث افزایش یا جایگزینی دوپامین می شوند.
غلظت دوپامین مغزی در مبتلایان به پارکینسون کم است. با این حال ، دوپامین نمی تواند مستقیماً داده شود ، زیرا نمی تواند وارد مغز شما شود.
ممکن است پس از شروع درمان بیماری پارکینسون ، بهبود قابل توجهی در علائم خود داشته باشید. با گذشت زمان ، مزایای داروها به طور مکرر کاهش می یابد یا سازگارتر می شود. شما هنوز هم می توانید علائم خود را به خوبی کنترل کنید.
داروهایی که پزشک ممکن است تجویز کند شامل موارد زیر است:
کاربیدوپا-لوودوپا. لوودوپا ، موثرترین داروی بیماری پارکینسون ، یک ماده شیمیایی طبیعی است که به مغز شما منتقل می شود و به دوپامین تبدیل می شود.
لوودوپا با کاربیدوپا (Lodosyn) ترکیب شده است ، که از لوودوپا در مقابل تبدیل زودهنگام به دوپامین خارج از مغز شما محافظت می کند. این از عوارض جانبی مانند حالت تهوع جلوگیری یا کاهش می دهد.
عوارض جانبی ممکن است حالت تهوع یا سبکی سر (افت فشار خون ارتاستاتیک) داشته باشد.
بعد از سالها ، با پیشرفت بیماری شما ، ممکن است سود ناشی از لوودوپا پایدارتر شود ، با تمایل به واکس و تحلیل رفتن ("فرسودگی").
همچنین ، ممکن است بعد از مصرف دوزهای بالاتر لوودوپا ، حرکات غیر ارادی (دیسکینزی) را تجربه کنید. پزشک ممکن است دوز شما را کاهش دهد یا زمان دوزهای شما را برای کنترل این اثرات تنظیم کند.
تزریق کاربیدوپا-لوودوپا. Duopa یک دارو با نام تجاری است که از کاربیدوپا و لوودوپا تشکیل شده است. با این حال ، از طریق یک لوله تغذیه ای تجویز می شود که دارو را به صورت ژل مستقیم به روده کوچک منتقل می کند.
Duopa برای بیماران مبتلا به پارکینسون پیشرفته است که هنوز به کاربیدوپا-لوودوپا پاسخ می دهند ، اما نوسانات زیادی در پاسخ خود دارند. از آنجا که Duopa به طور مداوم تزریق می شود ، سطح خون این دو دارو ثابت می ماند.
قرار دادن لوله به یک روش جراحی کوچک نیاز دارد. خطرات مرتبط با وجود لوله شامل ریزش لوله یا عفونت در محل تزریق است.
آگونیست های دوپامین. برخلاف لوودوپا ، آگونیست های دوپامین به دوپامین تغییر نمی کنند. در عوض ، آنها اثرات دوپامین را در مغز شما تقلید می کنند.
در درمان علائم شما به اندازه لوودوپا موثر نیستند. با این حال ، ماندگاری آنها بیشتر است و ممکن است با لوودوپا استفاده شود تا اثر گاه و بی گاه لوودوپا را صاف کند.
آگونیست های دوپامین شامل پرامیپکسول (میراپکس) ، روپینیرول (رکیپ) و روتیگوتین (نوپرو ، به عنوانپچ) آپومورفین (Apokyn) یک آگونیست دوپامین تزریقی کوتاه اثر است که برای تسکین سریع استفاده می شود.
برخی از عوارض جانبی آگونیست های دوپامین مشابه با عوارض جانبی کاربیدوپا-لوودوپا است. اما آنها همچنین می توانند شامل توهم ، خواب آلودگی و رفتارهای اجباری مانند ابرجنسیت ، قمار و غذا خوردن باشند. اگر این داروها را مصرف می کنید و رفتاری غیرعادی از نظر شما انجام می دهید ، با پزشک خود صحبت کنید.
مهارکننده های MAO B. این داروها شامل سلژیلین (Zelapar) ، راساگیلین (Azilect) و سافینامید (Xadago) هستند. آنها با مهار آنزیم مغز مونوآمین اکسیداز B (MAO B) از تجزیه دوپامین مغز جلوگیری می کنند. این آنزیم دوپامین مغز را متابولیزه می کند. سلژین که با لوودوپا تجویز می شود ممکن است از فرسودگی جلوگیری کند.
عوارض جانبی MAO B مهارکننده ها ممکن است شامل سردرد ، حالت تهوع یا بی خوابی باشد. این داروها وقتی به کاربیدوپا-لوودوپا اضافه شوند ، خطر توهم را افزایش می دهند.
این داروها به دلیل واکنش های بالقوه جدی اما نادر اغلب در ترکیب با بیشتر داروهای ضد افسردگی یا داروهای خاص استفاده نمی شوند. قبل از مصرف هر داروی اضافی با MAO B بازدارنده با پزشک خود مشورت کنید.
مهارکننده های Catechol O-methyltransferase (COMT). انتاکاپون (کامتان) و اپی کاپون (Ongentys) داروهای اصلی این گروه هستند. این دارو با مسدود کردن آنزیمی که باعث تجزیه دوپامین می شود ، اثر لوودوپا را به آرامی طولانی می کند.
عوارض جانبی ، از جمله افزایش خطر حرکات غیر ارادی (دیسکینزی) ، عمدتا از اثر لوودوپا افزایش می یابد. سایر عوارض جانبی شامل اسهال ، حالت تهوع یا استفراغ است.
Tolcapone (Tasmar) یکی دیگر از COMT بازدارنده است که به ندرت به دلیل خطر آسیب جدی کبد و نارسایی کبد تجویز می شود.
آنتی کولینرژیک ها. این داروها سالها برای کمک به کنترل لرزش مرتبط با بیماری پارکینسون مورد استفاده قرار می گرفتند. چندین داروی آنتی کولینرژیک از جمله بنزتروپین (کوژنتین) یا تری هکسی فنیدیل در دسترس است.
با این حال ، مزایای متوسط آنها اغلب با عوارض جانبی مانند اختلال در حافظه ، گیجی ، توهم ، یبوست ، خشکی دهان و اختلال در ادرار جبران می شود.
آمانتادین. پزشکان ممکن است برای تسکین کوتاه مدت علائم بیماری پارکینسون خفیف و در مراحل اولیه ، آمانتادین را به تنهایی تجویز کنند. همچنین ممکن است برای کنترل حرکات غیر ارادی (دیسکینزی) ناشی از کاربیدوپا-لوودوپا با درمان کاربیدوپا-لوودوپا در مراحل بعدی بیماری پارکینسون تجویز شود.
عوارض جانبی ممکن است شامل لکه های بنفش پوست ، تورم مچ پا یا توهم باشد.
تحریک عمیق مغز. در تحریک عمیق مغز (DBS) ، جراحان الکترودها را در قسمت خاصی از مغز شما کاشت می کنند. الکترودها به مولدی که در قفسه سینه نزدیک استخوان یقه شما کاشته شده وصل می شوند که نبض های الکتریکی را به مغز شما می فرستد و ممکن است علائم بیماری پارکینسون شما را کاهش دهد.
پزشک شما ممکن است تنظیمات شما را در صورت لزوم برای درمان بیماری شما تنظیم کند. جراحی خطراتی را شامل می شود ، از جمله عفونت ، سکته مغزی یا خونریزی مغزی. برخی از افراد با مشکل DBS سیستم روبرو هستند یا به دلیل تحریک دچار عوارضی می شوند و ممکن است پزشک شما نیاز به تنظیم یا جایگزینی برخی از قسمت های سیستم داشته باشد. >
تحریک عمیق مغزی غالباً به افرادی که بیماری پارکینسون پیشرفته دارند و دارای پاسخ های دارویی ناپایدار (لوودوپا) هستند ، ارائه می شود. DBS می تواند نوسانات دارو را تثبیت کند ، یا حرکات غیر ارادی را متوقف کنید (دیسکینزی) ، لرزش را کاهش دهید ، سفتی را کاهش دهید و سرعت حرکت را بهبود ببخشید.
DBS در کنترل پاسخ های نامنظم و نوسانی به لوودوپا یا برای کنترل دیسکینزی که با تنظیم دارو بهبود نمی یابد ، موثر است.
با این حال ، DBS برای مشکلاتی که جدا از لرزش به درمان با لوودوپا پاسخ نمی دهند مفید نیست. لرزش ممکن است توسط DBS کنترل شود ، حتی اگر این لرزش خیلی به لوودوپا پاسخ ندهد.
اگرچه DBS ممکن است مزایای مداوم علائم پارکینسون را فراهم کند ، اما این امر باعث پیشرفت بیماری پارکینسون نمی شود.
از آنجا که گزارشات نادر و ناگهانی مبنی بر اینکه بر روی حرکات مورد نیاز شنا تأثیر می گذارد گزارش شده است ، سازمان غذا و دارو توصیه می کند با پزشک خود مشورت کنید اقدامات احتیاطی ایمنی آب قبل از شنا.
اگر بیماری پارکینسون را تشخیص داده اید ، باید با دکتر خود همکاری نزدیک کنید تا یک برنامه درمانی پیدا کنید که بیشترین تسکین را در مورد علائم با کمترین عوارض داشته باشد. برخی از تغییر در سبک زندگی نیز ممکن است به زندگی با بیماری پارکینسون کمک کند.
در حالی که اثبات نشده است که هیچ ماده غذایی یا ترکیبی از غذا به بیماری پارکینسون کمک می کند ، برخی از غذاها ممکن است به تخفیف برخی از علائم کمک کنند. به عنوان مثال ، خوردن غذاهای سرشار از فیبر و نوشیدن مقدار کافی مایعات می تواند به جلوگیری از یبوست رایج در بیماری پارکینسون کمک کند.
یک رژیم غذایی متعادل همچنین مواد مغذی مانند اسیدهای چرب امگا 3 را فراهم می کند که ممکن است برای افراد مبتلا به بیماری پارکینسون مفید باشد.
برای آشنایی با گروه های پشتیبانی در جامعه خود ، با پزشک خود ، یک مددکار اجتماعی بیماری پارکینسون یا یک پرستار بهداشت عمومی محلی صحبت کنید. یا با بنیاد پارکینسون یا انجمن بیماری پارکینسون آمریکا تماس بگیرید.
همچنین شما و خانواده می توانید از گفتگو با یک متخصص بهداشت روان مانند یک روانشناس یا مددکار اجتماعی که برای کار با افرادی که بیماری مزمن دارند آموزش ببیند.
شما احتمالاً ابتدا به پزشک مراقبت های اولیه خود مراجعه خواهید کرد. با این حال ، ممکن است به یک پزشک آموزش دیده در زمینه اختلالات سیستم عصبی (متخصص مغز و اعصاب) ارجاع شوید.
از آنجا که اغلب موارد زیادی برای گفتگو وجود دارد ، بهتر است خود را برای قرار ملاقات آماده کنید. در اینجا برخی از اطلاعات برای کمک به شما برای آمادگی در قرار ملاقات و انتظاراتی که از پزشک دارید ، آورده شده است.
وقت شما با پزشک محدود است ، بنابراین تهیه لیستی از سوالات زودتر از موعد به شما کمک می کند تا از وقت مشترک خود نهایت استفاده را ببرید. در مورد بیماری پارکینسون ، برخی از سوالات اساسی که باید از پزشک بپرسید عبارتند از:
علاوه بر سوالاتی که برای پرسیدن از پزشک خود آماده کرده اید ، از پرسیدن سوالاتی که در حین ملاقات برای شما پیش آمده است دریغ نکنید.
پزشک احتمالاً تعدادی سوال از شما می پرسد. آماده بودن برای پاسخ دادن به آنها ممکن است وقت بگذارد تا نکاتی را که می خواهید وقت بیشتری صرف کنید ، مرور کنید. پزشک شما ممکن است بپرسد: